بناء مستشفى للطب الباطني: المراجعة (فحص المبنى/التحقق من الكود) ← الإعداد (التصميم، والترخيص، واختيار المقاول) ← البناء (الهدم ← التجهيزات ← التشطيب ← تركيب المعدات) ← تقرير الإنجاز والافتتاح.
مرحلة مراجعة ما قبل الإنشاء لمستشفى الطب الباطني
خطوات المراجعة الأولية = المبنى (الاستخدام/الموقع) + طلب المرضى + التصاريح القانونية + التخطيط المالي + توافر المعدات/المرافق + الاستشارة المؤسسية
من المهم مراجعة هذا الأمر في هذه المرحلة لتجنب خسارة تكلفة/وقت إضافي خلال مرحلة البناء.
1 - مراجعة ظروف المبنى والموقع
- التحقق من سجل البناء
- الغرض مرافق المعيشة في الأحياء السكنية (المجالس المتاحة) أو مرافق الرعاية الصحيةالتحقق من الوعي
- إذا كان "مرفقاً تجارياً" أو "مرفق معيشة في الحي (النوع 1 أو 2)، فيمكن استخدامه كمركز طبي
- إذا كان مكتوب "منشأة مبيعات"، "منشأة مستودع"، إلخ. الإبلاغ عن تغيير الاستخدام مطلوب
- الموقع وسهولة الوصول
- يفضل أن يكون بالقرب من شارع رئيسي أو محطة حافلات/مترو لسهولة الوصول إلى قاعدة المرضى
- توافر مواقف السيارات (العدد القانوني للأماكن + راحة المريض)
- عدد الطوابق والتخطيط
- الطابق الأول أو الثاني هو الأكثر فائدة (ضع في اعتبارك المرضى الأكبر سناً)
- تحقق من سعة المصعد وسرعته إذا كان على ارتفاع عالٍ
2- تحليل الطلب التجاري وطلب المرضى
- تعرّف على منافسيك
- قارن بين الطب الباطني وطب الأسرة وطب الأطفال وما إلى ذلك في نطاق 500 متر إلى كيلومتر واحد
- تحتاج إلى استراتيجية تمايز إذا كان هناك العديد من المواد المتماثلة (مثل التخصص في الجهاز الهضمي والغدد الصماء)
- تقدير حجم تدفق المرضى لديك
- عدد المجمعات السكنية القريبة، وعدد السكان المقيمين، وكثافة أماكن العمل
- أنماط استخدام المستشفى (ليلاً/نهاريًا، العاملون في المكاتب مقابل المرضى المسنين)
- الفئات المستهدفة من المرضى الرئيسيين
- مناطق الشيخوخة → انتشار الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب)
- المدن الجديدة/الشباب → الجهاز الهضمي والفحوصات الصحية والتطعيمات
3. تشريع وتصاريح الفحص المسبق
- قانون الرعاية الصحية
- لا يمكن أن يحتوي مستوى العيادة على غرف للمرضى الداخليين (تركز على العيادات الخارجية)
- مطلوب لغرف العلاج، ومناطق الانتظار، ودورات مياه المرضى، وتخزين الأدوية
- قوانين البناء
- مساحة أرضية إجمالية تبلغ 500 متر مربع أو أكثر ← الالتزام بتركيب مرافق يسهل الوصول إليها (مراحيض يسهل الوصول إليها، ومنحدرات، ومصاعد)
- قانون مكافحة الحرائق
- تحقق من التزامات الحماية من الحرائق حسب مساحة الطابق وعدد الطوابق
- الرشاشات مطلوبة ل 600 قدم مربع أو أكثر
- إدارة السلامة الإشعاعية
- إذا كنت ستقوم بتثبيت الأشعة السينية, تصميم التدريع الإشعاعي مطلوب
- التحضير لإعداد تقارير لجنة السلامة النووية وعمليات التفتيش
4- المراجعة المالية (التكاليف والربحية)
- شروط الإيجار
- مدة العقد: مدة العقد الموصى بها 5 سنوات كحد أدنى (للسماح باسترداد تكاليف العيادة الداخلية)
- مستويات الإيجار مقابل الإيرادات المتوقعة
- تقدير استثمارك الأولي
- التصميمات الداخلية (2-4 ملايين دولار للقدم المربع الواحد، أكثر من 4 ملايين دولار مع المختبر)
- معدات طبية (أشعة سينية 7 آلاف
100 مليون، الموجات فوق الصوتية 50 مليون100 مليون، التنظير الداخلي 100 مليون فما فوق) - رأس مال بدء التشغيل (6 أشهر من العمل والإيجار)
- مراجعة الربحية
- العدد التقديري للمرضى × متوسط الرسوم → الإيرادات الشهرية المحاكاة
- تقدير المدة التي ستستغرقها لتحقيق التعادل
5- مراجعة المعدات الطبية ومتطلبات الحيز المكاني
- المعدات المطلوبة أم لا
- الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية: أساسيات الطب الباطني العام
- التنظير الداخلي: للرعاية المتخصصة، يتطلب غرفاً للغسيل المسبق والعلاج المسبق
- توفير مساحة فارغة
- غرفة الأشعة السينية: يعكس سمك التدريع → 12-18 م2 كحد أدنى
- غرفة تنظيف المناظير: فصل المناطق المتسخة عن المناطق النظيفة، والتهوية المطلوبة
- فحوصات الكهرباء والسباكة
- سعة طاقة المبنى (قد تتطلب المباني التجارية النموذجية زيادة الطاقة)
- موقع إمدادات المياه وسباكة الصرف الصحي (هل يمكنك إضافة مرحاض-مغسلة؟)
6 - التشاور مع السلطات المعنية
- المراكز الصحية
- اتصل بقسم الصحة المحلي لمعرفة مواعيد فتح العيادات في بلدك معايير المنشأة/الوثائق المطلوبة تأكيد
- "هل يمكنني إعداد غرفة تنظير وغرفة أشعة سينية مثلاً؟"
- قسم الهندسة المعمارية بقاعة المدينة
- تعرف على ما إذا كان تغيير الاستخدام مطلوبًا وكيفية الإبلاغ عن إعادة التشكيل
- أقسام الإطفاء
- مناقشة متطلبات الحماية من الحرائق قبل التصميم (لتجنب التغييرات التي تطرأ بعد الإنشاء لاحقًا)
مرحلة التصميم والإعداد
- التصميم الأساسي (التخطيط)
- مخطط الطابق: تحسين تدفق المرضى (الاستقبال ← الانتظار ← الانتظار ← العلاج ← الفحص ← التخزين ← العودة)
- تنقل الطاقم الطبي: من محطة الممرضات إلى غرفة الفحص/غرفة الفحص بأقل مسافة انتقال
- فصل المناطق المتسخة/النظيفة (التنظير الداخلي - علم الأمراض السريري، إلخ)
- تصميم مفصل
- الإنشاءات: تشطيبات الجدران والأرضيات والسقف
- الكهرباء: طاقة مخصصة للمعدات مثل الأشعة السينية والمناظير ومضخات السوائل وغيرها.
- المرافق: إمدادات المياه والصرف الصحي، والغازات الطبية (الأكسجين/الضغط السلبي)، والتهوية (خاصة غرف الفحص والتنظيف)
- مكافحة الحرائق: وضع أجهزة الكشف، والأضواء الإرشادية، وطفايات الحريق، وأبواب الحريق
- التحضير للحصول على التصاريح
- المراكز الصحية: التقديم عند الافتتاح (مخطط الطابق، سجل المبنى، رخصة الطبيب، اتفاقية النفايات الطبية، إلخ)
- قسم مباني المكاتب في الجناح: إخطار تغيير الاستخدام/إعادة البناء
- إدارة مكافحة الحرائق: التحقق من تصميمات الحرائق وفحصها كما هي مبنية
- اختيار المقاول العام
- الخبرة في المرافق الطبية المطلوبة (تختلف التدريع الإشعاعي، وغرف التنظير الداخلي للتنظير الداخلي، وما إلى ذلك عن التصميمات الداخلية العامة)
- التشاور مع بائعي المعدات لتحديد مواصفات البصمة والطاقة والسباكة مسبقًا
③ مرحلة البناء
③ - 1. ما قبل الإنشاء (ما قبل البناء)
- وضع اللمسات الأخيرة على العقود والميزانيات: تحديد النطاق، وجدول الكميات، والجدول الزمني، وقواعد التحكم في التغيير (VO).
- التراخيص والتصاريح: إخطار تغيير الاستخدام/إخطار إعادة التصميم، استشارة احترازية بشأن الحرائق، مراجعة مخطط التدريع الإشعاعي، إخطار التخلص من النفايات.
- الانطلاقة مخطط RFI، والاجتماعات الأسبوعية للعملية، وإجازة خطوط التوقيع (المسؤول الرئيس/المبادر).
- رسومات ورشة العمل/رسومات التصنيع إرسال: قسم-قناة-تقسيم-قناة-سباكة-توزيع-لوحة-أثاث-لوحة-تدفاع-لوحة-تدريع-علامة.
- نموذج بالحجم الطبيعي الموافقات: تجويف أرضي 100-150 مم، سيليكون إطار باب الحائط، عينات عازلة للصوت في العيادة، إلخ.
- خطط السلامة والتقييم المتكامل لحالات الطوارئ: حواجز الغبار/الضوضاء، ومعدات الضغط السلبي (إذا لزم الأمر)، والحفاظ على خطوط الاتصال في حالات الطوارئ.
- مؤقتة في الموقع: التحكم في الدخول، وطفايات الحريق/مصابيح الطوارئ، والطاقة/المياه المؤقتة، وطرق توصيل المواد، وحماية الأرضية.
③ - 2. الهدم والتنظيف
- الفحص المسبق: الهيكلي - الجدران/البلاطات الحاملة، موقع الأنابيب/الأسلاك الموجودة، وجود مخاطر (الأسبستوس، إلخ).
- بلوك-بروتيكت: حماية المصعد/المنطقة المشتركة، وحواجز الضوضاء والغبار، ومواعيد الاستلام والتوصيل المتفق عليها.
- حظر أعضاء البرلمان الأوروبي:: إغلاق صمام الطاقة ← الإغلاق/الإخراج.
- الهدم الانتقائي: إزالة الجدران والأسقف والتشطيبات والتركيبات والتجهيزات ← إزالة الأنقاض - الفحص الوسيط.
③ - 3. خط الأساس - الأرضية - السقف - الهيكل
- تعيين/قياس خط الأساس (أبعاد المحور) ← إظهار موضع الجدار، وعرض الباب-أرجوحة الباب، ومركز الماكينة.
- إعداد الأرضية: التسوية (التسوية الذاتية/المورتار)، وتضمين خنادق المعدات والمصارف، والعزل المائي إذا لزم الأمر.
- التعزيز الإنشائي: تقوية الفتحة والعارضة العلوية، والحفر الأساسي المعتمد من قبل مهندس إنشائي.
③ - 4. الأنابيب الأولية MEP (التمديدات الأولية)
يتم التحقق من الأنابيب والأسلاك بالترتيب "الرسومات ← ظروف الموقع ← مواصفات المعدات"
- السباكة/الصرف الصحي:: خط الإمداد بالمياه - خط الإرجاع - التصريف، منحدر التصريف (يوصى بـ 1-2% النموذجي)، موقع مصيدة - مخرج التنظيف.
- تكييف الهواء (HVAC):: مجاري الهواء الداخل-العادم، وكواتم الصوت/مخمدات الهواء، وتوجيه الهواء النقي-العادم، وغرف تنظيف المناظير الضغط السلبي/الغرفة النظيفة الضغط الإيجابي الخطة.
- كهرباء:: تمديد/تحريك لوحة التوزيع، دائرة كهربائية مخصصة (منظار داخلي، أشعة سينية، ثلاجة، خادوم)، قاطع دائرة التسرب الأرضي/الأرضي.
- الجهد المنخفض: موقع رف البيانات، وأجهزة الاتصال اللاسلكي/المسجل الإلكتروني المتقدم/المسجل الإلكتروني المتقدم/الممرضات/التلفزيون التلفزيوني المركزي، وأسلاك التحكم في الدخول
- الغاز الطبي (اختياري):: أنابيب الأكسجين (O₂)/التفريغ (VAC)، موضع قطر الأنبوب-المخرج (إدارة تفاوت ± 100 مم في مركز الفتحة).
نقطة الانتظار:: اختبار ضغط الأنابيب والقنوات، والتوثيق الفوتوغرافي لمواقع القنوات/الصناديق، وعمليات التفتيش المؤقتة الإشرافية.
③ - 5 - الحماية من الحرائق - التدريع - الحواجز
- الحماية من الحرائق: الحماية من الحرائق في فتحات مجاري الهواء (مخمدات الحريق/الحشوات المقاومة للحريق)، وأبواب الحريق وأقفال الأبواب.
- الأشعة (الأشعة السينية):: تركيب اللوحة الرصاصية/الزجاج/باب التدريع، فحص استمرارية التدريع (من الزاوية إلى المخرج)، غرفة التحكم/ارتفاع الزجاج.
- التقسيمات: 진료실 이중석고+흡음재(방음 STC 45± 목표), 문하부 씰/도어개스킷.
③ - 6 - التركيبات الثانوية - التأطير - تأطير السقف
- 스프링클러 헤드/배관 위치 조정, 감지기·비상등·유도등 배선.
- 천장틀 시공(그리드/석고), 점검구 위치(밸브·댐퍼·트랩 접근성).
- 위생기구 매립박스·의료가스 패널박스·암레스트/레일 매립.
③ - 7 - العزل المائي - تشطيبات الأرضيات والجدران
- 습식 공간(세척/화장실/세면): 도막방수 → 보양 → 누수시험.
- أرضية: 병원용 바이닐 시트 + cove(라운드) 걸레받이 100~150 mm, 처치/세척은 내화학·논슬립.
- الجدار/السقف: 내오염 도장, 세척 가능한 마감(필름/HPL) 부위 선정.
- 문/하드웨어: 무균 손잡이, 도어클로저, 자동문(대기/출입), 휠체어 문폭 유효치 확보.
③ - 8 - الأثاث والتجهيزات (FF&E) والغرف الطبية الخاصة
- 접수·원무: 카운터, 캐시/프린터·서버함, 개인정보 가림막.
- 진료실 케이스워크: 상·하부장, حوض غسيل بدون استخدام اليدين, 샤프스 박스, 백스플래시.
- العلاج/التسريب: 커튼트랙, 베드라이트, 산소/진공 패널, 호출벨.
- 내시경: 시술실 모니터 암, 세척실 내 자동세척기·건조캐비넷, 패스박스(오염→청결).
- X‑ray: 테이블/월스탠드, 차폐 문틈 씰, 관제실 콘솔.
③ - 9. MEP 2 (التشذيب) - التكليف
- كهرباء: 메거(절연) 테스트, 접지저항 측정, 분전반 라벨링, 비상전원(UPS) 라인 구분.
- 설비: 급수 압력시험·배수 누수시험(색소/관충수), 급탕 온도/복귀 확인.
- الغازات الطبية: 압력·기밀·크로스커넥션 시험, 산소 순도·오염 측정, 라벨/색상·밸브표기.
- HVAC TAB: 풍량/정압·온습도 조정, 음압/양압 차압 확인(내시경 세척/청결실), 필터 등급 확인.
- 소방: 스프링클러 유량/압력, 감지·경보 연동, 유도등 점등, 방화댐퍼 작동.
③ - 10 - الاختبارات والشهادات المهنية والطب الشرعي
- 방사선 차폐 실측: 공인기관 선량측정(제어구역/비제어구역 기준 만족) → 적합판정서.
- 소방완비검사: 도면과 일치, 작동·수압 시험 합격.
- 보건소 시설점검: 진료실/대기실/화장실/의약품보관/폐기물 보관 적정.
- النفايات الطبية: 보관함·표지·계약서 확인(반출 동선 짧게).
③ - 11 - التنظيف - النزاهة - التسليم
- 터미널 클리닝: 분진/접착제 냄새 제거, IAQ(포름알데히드/TVOC) 검사(요구 시).
- O&M 인수: 장비 매뉴얼·보증서, As‑built 도면(PDF+CAD), 전기 회로·패널 스케줄, 필터/소모품 리스트.
- 교육: EMR·전기/분전, 의료가스 밸브·비상절차, 소방 대피훈련.
- Punch List: 하자 정리 → DLP(하자담보기간) 시작.
بناء مستشفى الطب الباطني
مثال على العملية الموصى بها (متوسط 6-10 أسابيع، حسب الحجم/الغرف المتخصصة)
- 철거/가설 1주
- 바닥·구조·기준잡기 0.5주
- MEP 러프‑인 2주
- 차폐·파티션·천장골조 1.5주
- 마감(방수/바닥/도장/문) 1.5주
- FF&E·가특 0.5주
- 트림‑아웃·TAB·검측 1주
- 법정검사·청소·인계 0.5~1주
نقاط التحقق من الجودة/إدارة المخاطر (الأساسية فقط)
- Hold Points: (a) 러프‑인 폐쇄 전, (b) 차폐판 은폐 전, (c) 방수 은폐 전, (d) TAB 이전.
- صاخب: 진료실 벽체 마감 전 현장 코어 테스트 또는 구조 동일 실 Mock‑up 확인.
- 내시경 세척실: 배수 경사·급탕 용량·음압 유지 상시 측정 포트 설치.
- X‑ray: 콘센트·관통부 납 라이너 누락 주의(사진 기록 필수).
- 접근성: 천장 점검구/밸브·댐퍼 접근 거리 확보(≥ 450×450 권장).
- 변경관리: 환자동선/가스/배선 경로 변경은 결재 후 시공(비용·공정 영향 명시).
الاختبار الوظيفي قبل الاستحواذ (نموذج قائمة مراجعة)
- 전기: 절연저항 ≥ 1 MΩ(메거 500 V 기준, 설계/규정 우선), 누전차단 시험, UPS 절체.
- HVAC: 각 실 풍량·차압(내시경 세척 음압, 청결 양압), 소음, 결로 체크.
- 설비: 급수/급탕 압력·온도, 배수 트랩 유지, 누수 없음.
- 소방: 종합연동 시험(경보→유도등/방화댐퍼/설비정지).
- 의료가스: 레귤레이터 압력, 아웃렛 누설 0, 라벨·밸브지도 부착.
- 방사선: 차폐 적합판정서 수령, 관제실 인터폰·비상스위치 동작.
철거/골조
- 기존 건물 내부 철거, 구조 확인
- 벽체 신설 및 구획 (진료실, 대기실, 검사실 등)
- 설비 공사
- 급·배수 배관, 환기 덕트, 냉난방 시스템 설치
- 의료가스(산소, 음압) 배관 시공
- 전기/통신/소방 공사
- 진료실·검사실 전용 회로 배치
- 서버실/EMR(전자의무기록) 네트워크 구축
- 소방설비 설치 및 소방검사 진행
- 마감 공사
- 바닥: 항균 비닐/타일 (청소 용이)
- 벽·천장: 내구성/항균 도장
- 가구: 접수대, 진료실 책상, 처치실 수납장, 냉장 약품보관실
- 장비 반입 및 설치
- X-ray실: 납 차폐 확인 후 장비 설치
- 내시경실: 세척실·전처치실 분리, 환기 점검
- 초음파, 심전도, 수액펌프, 혈액검사기 등 배치
④ التحضير للإنجاز والافتتاح
- فحص الإكمال
- 소방서: 소방 안전 검사 합격
- 보건소: 시설기준 충족 여부 현장 확인
- 구청: 건축/용도변경 확인
- 운영 준비
- 의료폐기물 처리업체 계약 및 전용 보관함 설치
- 직원 채용(간호사, 행정직원) 및 EMR 교육
- 보험청구 프로그램 설치, 원무시스템 연동
- 개원 신고 및 진료 시작
- 보건소 개설 신고 승인 → 요양기관 지정 신청(심평원) → 진료 개시