Construir una clínica de medicina interna

Construcción de un hospital de medicina interna: revisión (comprobación del edificio/código) → preparación (diseño, concesión de licencias, selección del contratista) → construcción (demolición → equipamiento → acabado → instalación del equipamiento) → informe de finalización e inauguración.

Fase de revisión previa a la construcción de un hospital de medicina interna

Pasos de la revisión preliminar = edificio (uso/ubicación) + demanda de pacientes + permisos legales + planificación financiera + disponibilidad de equipos/instalaciones + consulta institucional
Es importante revisarlo en esta fase para evitar costes adicionales y pérdidas de tiempo durante la fase de construcción.

1. Revisar las condiciones del edificio y del emplazamiento

• Comprobar el registro del edificio
  • Propósito Centros de convivencia (consejos disponibles) o Centros sanitariosControl de sensibilización
  • Si se trata de un "establecimiento comercial" o de un "centro de vida de barrio (tipo 1 o 2)", puede utilizarse como centro médico
  • Si dice "instalación de ventas", "instalación de almacén", etc. Informar de un cambio de uso Requerido
• Ubicación y accesibilidad
  • Preferiblemente cerca de una calle principal, estación de autobús/metro para facilitar el acceso a la base de pacientes
  • Disponibilidad de aparcamiento (número legal de plazas + comodidad del paciente)
• Número de plantas y distribución
  • El primer o segundo piso es más ventajoso (considerar pacientes mayores)
  • Compruebe la capacidad y la velocidad del ascensor si se encuentra en un edificio alto.

2. analizar la demanda comercial y de los pacientes

• Conozca a sus competidores
  • Comparar medicina interna, medicina de familia, pediatría, etc. en un radio de 500 m-1 km.
  • Necesidad de una estrategia de diferenciación si hay muchas asignaturas idénticas (por ejemplo, especialización en digestivo-endocrino).
• Estimación de la afluencia de pacientes
  • Número de complejos de apartamentos cercanos, población residente y densidad de lugares de trabajo
  • Patrones de uso del hospital (día/noche, trabajadores de oficina frente a pacientes de edad avanzada)
• Poblaciones de pacientes clave
  • Regiones envejecidas → Prevalencia de enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, cardiopatías).
  • Nuevas ciudades/jóvenes → Aparato digestivo, reconocimientos médicos y vacunas

3. legislación y permisos de control previo

• Derecho sanitario
  • El nivel clínico no puede tener habitaciones para pacientes ingresados (se centra en los pacientes ambulatorios)
  • Salas de tratamiento, zonas de espera, aseos de pacientes y almacenamiento de medicación necesarios.
• Códigos de edificación
  • Superficie bruta igual o superior a 500 m2 → Obligación de instalar instalaciones accesibles (aseos accesibles, rampas, ascensores).
• Código de incendios
  • Comprobar las obligaciones de protección contra incendios por superficie y número de plantas
  • Se requieren aspersores para 600 pies cuadrados o más
• Gestión de la seguridad radiológica
  • Si vas a instalar rayos X, Diseño de blindaje contra la radiación Requerido
  • Preparación de los informes e inspecciones de la Comisión de Seguridad Nuclear

4. revisión financiera (costes y rentabilidad)

• Condiciones de alquiler
  • Duración del contrato: se recomienda un mínimo de 5 años (para permitir la amortización del interior de la clínica).
  • Niveles de alquiler frente a ingresos previstos
• Calcule su inversión inicial
  • Interiores (2-4 millones por metro cuadrado, más de 4 millones con laboratorio)
  • Equipos médicos (rayos X 7 mil100 millones, ultrasonidos 50 millones100 millones, endoscopia 100 millones y más)
  • Capital inicial (6 meses de trabajo y alquiler)
• Revise su rentabilidad
  • Número estimado de pacientes × tarifa media → ingresos mensuales simulados
  • Calcule cuánto tardará en alcanzar el umbral de rentabilidad

5. revisar el equipamiento médico y las necesidades de espacio

• Equipamiento necesario o no
  • Rayos X, Ecografía: Medicina Interna General Básica
  • Endoscopia: para atención especializada, requiere salas de prelavado y pretratamiento
• Liberar espacio
  • Sala de rayos X: Refleja el grosor del blindaje → 12-18 m2 mínimo.
  • Sala de limpieza de endoscopios: zonas limpias y sucias separadas, ventilación necesaria
• Revisiones eléctricas y de fontanería
  • Capacidad eléctrica del edificio (los edificios comerciales típicos pueden necesitar más potencia)
  • Ubicación de las tuberías de suministro de agua y desagüe (¿se puede añadir un inodoro-fregadero?)

6. consulta a las autoridades competentes

• Centros de salud
  • Póngase en contacto con el departamento de sanidad local para saber cuándo abren las clínicas Normas del centro/documentación requerida Confirme
  • "¿Puedo instalar una sala de endoscopia y otra de rayos X?"
• División de Arquitectura del Ayuntamiento
  • Averigüe si es necesario un cambio de uso y cómo informar de una remodelación
• Cuerpos de bomberos
  • Discutir los requisitos de protección contra incendios antes del diseño (para evitar cambios posteriores a la construcción).

Fase de diseño y preparación

1. Diseño básico (planificación)
   • Plano: optimizar el flujo de pacientes (recepción→espera→tratamiento→examen→almacenamiento→devolución)
   • Movilidad del personal médico: del puesto de enfermería a la sala de reconocimiento/exploración con una distancia mínima de desplazamiento
   • Separar las zonas sucias de las limpias (endoscopia-patología clínica, etc.)
2. Diseño conceptual
   • Construcción: Acabados de paredes, suelos y techos
   • Electricidad: Alimentación dedicada para equipos como rayos X, endoscopios, bombas de fluidos, etc.
   • Instalaciones: suministro y drenaje de agua, gases medicinales (oxígeno/presión negativa), ventilación (especialmente salas de examen y limpieza).
   • Lucha contra incendios: colocación de detectores, luces de orientación, extintores, puertas cortafuegos
3. Preparación de los permisos
   • Centros de salud: presentar en el momento de la apertura (plano, registro del edificio, licencia del médico, contrato de residuos médicos, etc.)
   • División de Construcción de Oficinas de Distrito: Notificación de cambio de uso/remodelación
   • Departamento de bomberos: Verificación del diseño contra incendios e inspección "as-built
4. Selección del contratista general
   • Se requiere experiencia en instalaciones médicas (el blindaje contra radiaciones, las salas de limpieza de endoscopias, etc. son diferentes de los interiores generales).
   • Consultar con los proveedores de equipos para establecer previamente las especificaciones de espacio, alimentación y fontanería.

③ Fase de construcción

③ - 1. Pre-construcción (Pre-con)

• Finalizar los contratos y presupuestos: especificar el alcance, la lista de cantidades, el calendario y las normas de control de cambios (VO).
• Licencias y permisos: notificación de cambio de uso/remodelación, consulta preventiva contra incendios, revisión del diagrama de blindaje contra radiaciones, notificación de eliminación de residuos.
• Comienzo: Esquema RFIReuniones semanales del proceso y autorización de las líneas de firma (presidente/iniciador).
• Planos de taller / planos de fabricación Enviar: tabique-ducto-fontaneria-distribucion-tablero-mueble-escudo-señal.
• Maqueta Homologaciones: cala de suelo 100-150 mm, pared-marco-puerta-silicona, muestras de insonorización de clínicas, etc.
• Planes de seguridad y de ICRA: barreras contra el polvo y el ruido, equipos de presión negativa (si son necesarios) y mantenimiento de las líneas de comunicación de emergencia.
• Temporales in situ: control de acceso, extintores/luces de emergencia, electricidad/agua temporales, rutas de entrega de materiales, protección del suelo.

③ - 2. Demolición y limpieza

• Inspección previa: Estructural - muros/losas de carga, ubicación de tuberías/cables existentes, presencia de peligros (amianto, etc.).
• Bloquee y proteja: Protección de ascensores/zonas comunes, barreras contra el ruido y el polvo, horarios negociados de recogida y entrega.
• Bloqueo de eurodiputadosCierre de la válvula de potencia → Bloqueo/etiquetado.
• Demolición selectiva: retirada de paredes, techos, acabados, instalaciones y accesorios → retirada de escombros - inspección intermedia.

③ - 3. Base-Suelo-Techo-Estructura

• Ajustar/medir línea de base (eje-dimensiones) → Mostrar posición de la pared, anchura-oscilación de la puerta, centro de la máquina.
• Preparación del suelo: nivelación (autonivelación/mortero), empotramiento de zanjas para equipos y desagües, impermeabilización si es necesario.
• Refuerzo estructural: refuerzo de la abertura y de la viga superior, perforación de núcleo aprobada por el ingeniero estructural.

③ - 4. Tuberías primarias MEP (Rough-in)

Las tuberías y el cableado se comprueban en el orden "Planos→Condiciones del emplazamiento→Especificaciones del equipo".

• Fontanería/Saneamientotubería de alimentación de agua-desagüe-retorno, pendiente del desagüe (se recomienda 1-2%), ubicación del sifón-limpieza.
• Aire acondicionado (HVAC)Conductos de entrada y salida de aire, silenciadores/amortiguadores, conductos de aire fresco y de escape, salas de limpieza de endoscopios Presión negativa/limpieza Presión positiva Plan.
• ElectricidadAmpliación/desplazamiento del cuadro de distribución, circuito dedicado (endoscopio, rayos X, frigorífico, servidor), disyuntor de puesta a tierra/fuga a tierra.
• Baja tensión: Ubicación del rack de datos, AP/EMR/llamada a enfermera/CCTV, cableado de control de acceso.
• Gas medicinal (opcional): Tuberías de oxígeno (O₂)/vacío (VAC), diámetro de la tubería-posición de salida (gestionando una tolerancia de ±100 mm en el centro de la bahía).

Punto de RetenciónPruebas de presión de tuberías y conductos, documentación fotográfica de la ubicación de conductos y cajas, inspecciones provisionales de supervisión.

③ - 5. Protección contra incendios - Apantallamiento - Tabiques

• Protección contra incendios: Protección contra incendios de penetraciones de conductos (compuertas cortafuegos/rellenos refractarios), puertas cortafuegos y cierres de puertas.
• Radiología (rayos X)Instalación de la placa/vidrio/puerta de apantallamiento, comprobación de la continuidad del apantallamiento (esquina a salida), altura de la sala de control/vidrio.
• Particiones: Clínica Doble enlucido + material fonoabsorbente (objetivo de aislamiento acústico STC 45±)Junta inferior de la puerta.

③ - 6. Accesorios secundarios - armazón - armazón del techo

• Colocación de aspersores/tuberías, cableado de detectores-luces de emergencia-luces indicadoras.
• Armazón del techo (rejilla/yeso), ubicación de las aberturas de inspección (acceso a válvulas, compuertas, sifones).
• Cajas empotradas para aparatos sanitarios - Cajas empotradas para paneles de gases medicinales - Apoyabrazos/barandillas empotradas.

③ - 7. Impermeabilización - acabados de suelos y paredes

• Espacios húmedos(Lavado/WC/Washing): Impermeabilización → Impermeabilización → Prueba de estanqueidad.
• FondoPara los hospitales Lámina de vinilo + paño de fregado COVE (redondo) 100-150 mm, tratamiento/limpieza resistente a productos químicos-antideslizante.
• Pared/Techo: Selección de pintura resistente a las manchas, acabados lavables (film/HPL).
• Puertas/HardwareValidación de asideros asépticos, cierrapuertas, puertas automáticas (de espera/salida) y anchuras de puertas para sillas de ruedas.

③ - 8. Mobiliario y accesorios (FF&E) y salas médicas especiales

• Recepcionista: Contadores, caché/impresora-servidor, escudo de privacidad.
• Trabajo de oficina: superior-inferior, Lavabo manos libresSharp's Box, y salpicadero.
• Tratamiento/Líquidos: riel de cortina, luz de cama, panel de oxígeno/vacío, timbre de llamada.
• EndoscopiaBrazo de monitor de sala de procedimientos, Lavabo Mi autocleaner - armario de secado, passbox (sucio para limpiar).
• Rayos X: Mesas/soportes murales, juntas de puertas blindadas, consolas de sala de control.

③ - 9. MEP 2nd (trim-out) - Puesta en servicio

• Electricidad: Pruebas Megger (aislamiento), medición de la resistencia de tierra, etiquetado de cuadros de distribución e identificación de líneas de alimentación ininterrumpida (SAI).
• EquipamientoPrueba de presión del suministro de agua - prueba de fugas de drenaje (agua pigmentada / regada), comprobación de la temperatura del agua / recuperación.
• Gases medicinales: presión - herméticoConexión cruzada Pruebas, medición de la pureza-contaminación del oxígeno, etiquetado/marcado de válvulas en color.
• HVAC TABVolumen de aire / presión estática - ajuste de temperatura y humedad, Presión negativa/positiva Compruebe la presión diferencial (cámara de limpieza/limpieza del endoscopio), compruebe la capacidad del filtro.
• Extinción de incendioscaudal/presión de los rociadores, enclavamiento detección-alarma, iluminación de las luces de inducción, activación de las compuertas cortafuegos.

③ - 10. Pruebas y certificación forenses y profesionales

• Mediciones del campo de blindaje contra las radiaciones: Dosimetría institucional acreditada (se cumplen los criterios de zona controlada/zona no controlada) → Certificado de conformidad.
• Inspección de protección contra incendios: conforme a los planos, funcionando - prueba de presión de agua superada.
• Inspección de las instalaciones de los centros sanitariosClínica/sala de espera/aseo/almacenamiento farmacéutico/almacenamiento de residuos adecuado.
• Residuos médicos: Casillero - Cubierta - Contrato de cheques (acorta el viaje).

③ - 11. Limpieza - Integridad - Traspaso

• Limpieza del terminalEliminación de olores de polvo y pegamento, pruebas de IAQ (formaldehído/TVOC) (si es necesario).
• Adquisición de O&MManual del equipo - tarjeta de garantía, Planos as-built(PDF+CAD), esquemas de cuadros eléctricos, listas de filtros/consumibles.
• 教育EMR - electricidad/distribución, válvula de gas medicinal - procedimientos de emergencia, simulacros de evacuación en caso de incendio.
• Lista de tareas: Limpia los defectos → DLP (prevención de defectos y pérdidas) Comienza.

Construcción de hospitales de medicina interna

Ejemplo de proceso recomendado (media de 6 a 10 semanas, según tamaño/salas especializadas)

1. 1 semana para demolición/temporal
2. Suelo-Estructura-Línea de base 0,5 semanas
3. MEP Rough-in 2 semanas
4. Blindaje-Particiones-Techo-Armazón 1,5 semanas
5. Acabado (impermeabilización/suelo/pintura/puertas) 1,5 semanas
6. FF&E - Especial 0,5 semanas
7. Trim-out-TAB-check 1 semana
8. Inspección forense, limpieza y entrega 0,5 a 1 semana

Puntos de control de calidad/gestión de riesgos (sólo núcleo)

• Puntos de retención(a) antes del cierre de desbaste, (b) antes de la ocultación del escudo, (c) antes de la ocultación estanca, y (d) antes del TAB.
• Insonorización: Antes de terminar las paredes de la sala de tratamiento Pruebas de testigos in situ O consulte la maqueta de la misma estructura.
• Sala de limpieza de endoscopiospendiente de drenaje - capacidad de agua caliente - mantenimiento de la presión negativa Puerto de medición siempre activo Instalar.
• Rayos XNota: Obsérvese la falta de revestimiento de plomo en el orificio de salida (se requiere documentación fotográfica).
• Accesibilidad: Garantice el acceso a las aberturas de inspección del techo/válvulas amortiguadoras (≥ 450×450 recomendado).
• Gestión del cambio: El cambio de la ruta del cable de ventilación/gas/cableado se realiza utilizando el Construcción después del pago(especificar coste-impacto justo).

Pruebas funcionales previas a la adquisición (lista de comprobación de muestra)

• Eléctrico: Resistencia de aislamiento ≥ 1 MΩ (a Megger 500 V, prioridad de diseño/normativa), prueba de fuga a tierra, desconexión del SAI.
• HVAC: Flujo de aire de cada sala - presión diferencial (presión negativa de limpieza de endoscopia, presión positiva de limpieza), ruido, comprobación de condensación.
• Equipamiento: suministro de agua/presión y temperatura del agua potable, sifones en buen estado, sin fugas.
• Protección contra incendios: Prueba completa de enclavamiento (alarma a luces de inducción/ compuertas cortafuegos/apagado de equipos).
• Gas medicinal: presión del regulador, fuga de salida 0, etiquetado - mapa de válvulas adjunto.
• Radiación: Recepción del certificado de conformidad del blindaje, activación del interruptor de intercomunicación-emergencia de la sala de control.

Demolición/Estructura

• Demolición de interiores de edificios existentes, comprobaciones estructurales
• Ampliación de paredes y tabiques (clínicas, salas de espera, salas de examen, etc.)

1. Obras de capital
   • Instalar tuberías de suministro y drenaje de agua, conductos de ventilación y sistemas de calefacción y refrigeración.
   • Tuberías de gases medicinales (oxígeno, presión negativa)
2. Electricidad, telecomunicaciones e incendios
   • Colocar un circuito específico para las salas de reconocimiento
   • Construir una sala de servidores/red de historias clínicas electrónicas (HCE)
   • Instalar equipos de protección contra incendios y realizar inspecciones de incendios
3. Toques finales
   • Suelo: vinilo/baldosa antibacteriana (fácil de limpiar)
   • Pared-Techo: Pintura duradera/antimicrobiana
   • Mobiliario: mostrador de recepción, mostrador de sala de curas, armario de sala de curas, botiquín refrigerado
4. Traer y montar los equipos
   • Sala de rayos X: Verificar el blindaje de plomo e instalar el equipo.
   • Sala de endoscopia: separación de las salas de limpieza y tratamiento, controles de ventilación
   • Despliegue de ecógrafos, ECG, bombas de infusión, análisis de sangre, etc.

④ Preparación para la finalización y la apertura

1. Inspección as-built
   • Bomberos: Pasar la inspección de seguridad contra incendios
   • Centros sanitarios: verificación in situ de que las instalaciones cumplen las normas
   • Ayuntamiento: Comprobar construcción/cambio de uso
2. Prepárese para la producción
   • Contratar a un gestor de residuos médicos e instalar una unidad de almacenamiento específica
   • Contratación de personal (enfermeras, personal administrativo) y formación en RME
   • Instale un programa de reclamaciones e intégrelo con su sistema contable
3. Declare abierta su consulta y empiece a recibir pacientes
   • Aprobación de la notificación de apertura del centro de salud → Solicitud de designación como institución de enfermería (Shimpyeongwon) → Inicio del tratamiento.

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Diseño de una clínica de medicina interna